委托人：____________（基本情况：姓名：_________，性别_________，出生年月：______年______月______日，现住址______，身份证编号：____________）
受托人：____________（基本情况：姓名：_________，性别_________，出生年月：______年______月______日，现住址______，身份证编号：____________）
本人因【学习/工作等原因】，特委托_________（可注明委托人与受托人关系）领取本人的毕业证书。
受托人在办理上述事宜的过程中，所签署的有关文件，委托人均予以承认。
委托人没有/有转委托权。
委托人：____________签名（并按手印）
______年______月______日